¿Acceso a
o exceso de información?: Rol de la información
en la seguridad de los pacientes.
Dra. Zulma Ortiz
Instituto de Investigaciones Epidemiológicas
Academia Nacional de Medicina, Buenos Aires
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PDF | Julio 2008
La palabra causa tiene varias acepciones, la primera se
refiere al fundamento u origen de algo y la segunda acepción
al motivo o razón para obrar. En esta editorial usaremos
causa, en minúscula, para referirnos a los factores
que influyen en el uso de información, es decir la
primera acepción y describiremos como CAUSA en mayúsculas
a las motivaciones o razones para obrar.
En este juego de palabras, básicamente lo que queremos
es: señalar el rol de la información como
causa de una mejor atención clínica y sanitaria
e invitarlos a compartir la CAUSA para mejorar el acceso
información de calidad, que dosificada evite el exceso
y tenga al paciente y sus familiares como principales destinatarios.
Treinta años después de Alma Ata, el ciudadano
-como paciente y como usuario de los servicios de salud-
está cada vez más preparado para desempeñar
un papel activo en relación con el cuidado de la
salud y también para aprovechar todas las oportunidades
que las nuevas tecnologías le ofrecen. En la década
de los ochenta, se produjo un viraje del contenido de las
políticas de Estado en Latino América, con
el paulatino retorno de los gobiernos democráticos,
pasando de los enfoques tradicionales tales como el paternalista,
a nuevos enfoques que promueven el respeto y la garantía
de los derechos humanos y las libertades fundamentales,
que expresan sobre todo, la facultad de las personas a participar
en el proceso de toma de decisiones que los afecta.
Como consecuencia, de estos procesos, ha aumentado la demanda
de más y mejor información sobre los problemas
de salud y las diferentes opciones de cuidados. Los pacientes
quieren saber acerca de los riesgos, beneficios y la incertidumbre
que tendrán en las diferentes opciones de tratamiento.
Existen múltiples fuentes de información
para pacientes y la cantidad de literatura disponible está
creciendo a un número sin precedentes. Este exceso
de información se está produciendo con pocas
evaluaciones de la calidad tanto de las fuentes como del
contenido. Una escasa proporción del material disponible
en la Web está basado en evidencia científica
y la mayoría de las recomendaciones que se ofrecen
no tienen en cuenta el contexto en el que el paciente tomará
las decisiones sobre su cuidado ni grupos poblacionales
más vulnerables. Estas cuestiones son particularmente
importantes en pacientes inmigrantes, minorías raciales
y étnicas en las cuales se observan más inequidades.
La CAUSA por el mayor uso de información no puede
estar alejada de otra CAUSA, como es la garantizar el acceso
público a información. Como la anterior, esta
CAUSA tiene varios activistas y una historia más
larga. Para nosotros como latinoamericanos, tal vez la iniciativa
más importante en la lucha por garantizar el acceso
a información la dio y da la Organización
Panamericana de la Salud, que a través de BIREME,
desde hace tiempo ha logrado con mucho esfuerzo hacer punta
cuando se compara América con otras regiones del
mundo. Abel Packer, Director de BIREME, ha trabajado para
ofrecer en diferentes y múltiples formatos información
en salud. Algunos ejemplos son la BVS (Biblioteca Virtual
en Salud), Scielo, Lilacs, la Biblioteca Cochrane Plus,
entre otras.
¿Cómo integrar las dos CAUSAS?
Las CAUSAS son diferentes pero las motivaciones son las
mismas, en última instancia todos queremos un sistema
de salud equitativo, basado en las mejores decisiones, que
utiliza la mejor información y que garantiza la seguridad
a los pacientes que son asistidos. Para esto, es necesario
lograr el acceso a información para todos, al tiempo
que se debe garantizar la calidad de la información,
dosificarla para evitar el exceso y sobre todo ayudar a
contextualizarla, ¿cómo lograrlo? eHealth
se plantea hoy como una estrategia o instrumento que puede
contribuir a integrar las CAUSAS.
¿Qué es eHealth? De acuerdo con una revisión
sistemática, en el año 2005, existían
51 definiciones de eHealth publicadas. Los autores de la
revisión prepararon una tabla que describe cronológicamente
las definiciones encontradas. De todas ellas, la que más
se aproxima a la idea de integrar el mejor acceso para el
mejor uso de la información a través de Internet
es la de Eysenbach que describe a eHealth como un campo
que está emergiendo en la intersección de
informática médica, salud pública,
y el comercio. En un sentido amplio, se trataría
no solo de un desarrollo tecnológico, sino también
una manera de pensar, una actitud y un compromiso a trabajar
en red, con pensamiento global y acciones locales, para
mejorar la atención médica y sanitaria local,
regional y global a través del uso de información
y tecnología.
La Conferencia de Bellagio sobre Acceso a la Información
se presenta como una oportunidad para avanzar en el concepto
de eHealth. En diez años veremos que resulta de todo
esto, pero por ahora nuestro compromiso es con una innovación
que puede mejorar la seguridad de los pacientes.
Referencias
1) Ortiz Z, Chapman E, Confalone M, Anciola J, Garcia
Dieguez M. Information for patient safety, quality of healthcare,
and equity: knowing what is available. Disponible en http://ehealth-connection.org/files/conf-materials/Information%20for%20Patient%20Safety_0.pdf
2) Families USA. The Opportunity Agenda and Families USA.
Ensuring Equity in State Health
Care Reform. Universal and Equal. Families USA. Issue brief,
January 2008. www.familiesusa.org.
3) Biblioteca Virtual en Salud. Disponible en http://www.bvsalud.org/php/index.php?lang=es
4) Oh H, Rizo C, Enkin M, Jadad A. What Is eHealth (3):
A Systematic Review of Published Definitions. J Med Internet
Res 2005;7(1):e1 Disponible en: http://www.jmir.org/2005/1/e1/>
5) The Rockefeller Foundation & Partners. Making the
eHealth Connection. Disponible en http://www.ehealth-connection.org/
Este artículo debería citarse como: Ortiz,
Zulma, “¿Acceso a o exceso de información?:
Rol de la información en la seguridad de los pacientes.”.
Disponible en World Wide Web:
http://www.errorenmedicina.anm.edu.ar Julio 2008. IIE. Academia
Nacional de Medicina, Buenos Aires. |
